血栓性外痔出血怎么办

　　引起血栓性外痔最常见的原因有便秘，大便时用力过猛，提重物，咳嗽用力，分娩，这一痔疮引起的疼痛肿胀现象对日常生活影响很大，而且外痔还会出血 ，目前治疗血栓性外痔的方法有手术和非手术疗法，严重的患者通过手术治疗肿胀，疼痛和出血现象会立刻缓解。

　　血栓性外痔的详细治疗：

　　(1)非手术疗法：患者休息，禁食辛辣及饮酒，便秘时口服麻仁滋脾丸，使排便通畅，便后用硝矾洗剂熏洗，可使括约肌松弛，减轻疼痛，血栓小，直径不超过0.5cm者，常在48h内肿块张力减小，肿块缩小，然后血栓吸收消散。直径超过0.5cm以上者，可用麻杏石甘汤早晚水煎服(系日本中医山本岩的经验)，1周内血栓可溶解吸收而治愈。

　　(2)手术疗法：经非手术治疗1周，血栓尚未溶解和吸收反而增大、症状加重者，可及时行血栓摘除术，能立即减轻疼痛，血栓性外痔有手指挤压摘除术和分离摘除术两种方法。

　　①手指挤压摘除术：适用于血栓单纯孤立与周围无粘连者，局麻成功后，在血栓痔体正中做一梭形小切口，用剪刀切开血栓顶部皮肤，即可见暗紫色的血栓，用手指由切口两侧挤压血栓使其排出。切口用凡士林纱条覆盖，无菌纱布压迫包扎。

　　②分离摘除术：适用于血栓较大且与周围粘连者或多个血栓者。常规消毒，局麻成功后，在痔体正中部做梭形切口，剪开血栓表面皮肤，用组织钳提起创缘皮肤，用尖剪刀或小弯钳沿皮下血栓外包膜四周分离血栓，完整游离出血栓。摘除血栓后，修剪创缘皮肤成梭形创口，以免术后遗留皮垂。油纱条嵌人创口，外敷纱布包扎。也可缝合1~2针，一期愈合。

　　术中注意事项：分离血栓时勿夹持栓体，以免包膜破裂，剥出不全。若血栓大，皮赘多，可切除部分皮肤，以免术后遗留皮赘。术中必须仔细操作，特别对小血栓更不能遗漏，以防止复发。

　　术后异常反应处理：

　　(1)疼痛处理：酌情选用镇静药、止痛药、患者自控镇痛泵等。

　　(2)术后尿潴留的预防及处理：理疗、针灸、局部封闭、导尿等。

　　(3)伤口渗血处理：换药、出血点压迫，使用止血剂。

　　(4)排便困难：软化大便药物口服，必要时诱导灌肠。

　　(5)创面水肿：使用局部或全身消水肿药。

　　(6)术后继发性大出血的处理。

　　(7)其他情况处理：呕吐、发热、头痛等，对症处理。