血栓性外痔出血怎么办

  引起血栓性外痔最常见的原因有便秘,大便时用力过猛,提重物,咳嗽用力,分娩,这一痔疮引起的疼痛肿胀现象对日常生活影响很大,而且外痔还会出血 ,目前治疗血栓性外痔的方法有手术和非手术疗法,严重的患者通过手术治疗肿胀,疼痛和出血现象会立刻缓解。

  血栓性外痔的详细治疗:

  (1)非手术疗法:患者休息,禁食辛辣及饮酒,便秘时口服麻仁滋脾丸,使排便通畅,便后用硝矾洗剂熏洗,可使括约肌松弛,减轻疼痛,血栓小,直径不超过0.5cm者,常在48h内肿块张力减小,肿块缩小,然后血栓吸收消散。直径超过0.5cm以上者,可用麻杏石甘汤早晚水煎服(系日本中医山本岩的经验),1周内血栓可溶解吸收而治愈。

  (2)手术疗法:经非手术治疗1周,血栓尚未溶解和吸收反而增大、症状加重者,可及时行血栓摘除术,能立即减轻疼痛,血栓性外痔有手指挤压摘除术和分离摘除术两种方法。

  ①手指挤压摘除术:适用于血栓单纯孤立与周围无粘连者,局麻成功后,在血栓痔体正中做一梭形小切口,用剪刀切开血栓顶部皮肤,即可见暗紫色的血栓,用手指由切口两侧挤压血栓使其排出。切口用凡士林纱条覆盖,无菌纱布压迫包扎。

  ②分离摘除术:适用于血栓较大且与周围粘连者或多个血栓者。常规消毒,局麻成功后,在痔体正中部做梭形切口,剪开血栓表面皮肤,用组织钳提起创缘皮肤,用尖剪刀或小弯钳沿皮下血栓外包膜四周分离血栓,完整游离出血栓。摘除血栓后,修剪创缘皮肤成梭形创口,以免术后遗留皮垂。油纱条嵌人创口,外敷纱布包扎。也可缝合1~2针,一期愈合。

  术中注意事项:分离血栓时勿夹持栓体,以免包膜破裂,剥出不全。若血栓大,皮赘多,可切除部分皮肤,以免术后遗留皮赘。术中必须仔细操作,特别对小血栓更不能遗漏,以防止复发。

  术后异常反应处理:

  (1)疼痛处理:酌情选用镇静药、止痛药、患者自控镇痛泵等。

  (2)术后尿潴留的预防及处理:理疗、针灸、局部封闭、导尿等。

  (3)伤口渗血处理:换药、出血点压迫,使用止血剂。

  (4)排便困难:软化大便药物口服,必要时诱导灌肠。

  (5)创面水肿:使用局部或全身消水肿药。

  (6)术后继发性大出血的处理。

  (7)其他情况处理:呕吐、发热、头痛等,对症处理。

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