混合性痔疮做微创手术疼吗?

　　随着医学的发展微创手术是一种比较常见的手术疗法，而混合性痔疮是属于一种顽固性疾病，微创型手术是治疗混合痔疮的常见方法，微创手术可以减少伤口的面积，也可以减少肛门出血量，通常来说做微创手术是不会出现严重疼痛的表现。

　　机理

　　军科PPH手术方法的机理是在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断，术后痔血供减少。因此，该手术的确切名称应为“痔上粘膜及粘膜下层环切，肛垫悬吊术”。本组病例术后2周复查，内痔团明显缩小或消失，外痔部分缩小或消失，患者排便规律、排便感觉良好。

　　目前痔疮微创技术应用，则弥补了传统手术切除的种种弊端，如创面小，治疗彻底、术后24小时即可正常排便，患者痛苦小。痔疮微创手术治疗讲究的是治疗迅速、操作精细，避免损伤、出血，加上局麻等先进镇痛技术，可确保手术中、手术后患者自觉无明显疼痛，并促进术后患者恢复。

　　什么痔疮手术才会痛

　　痔疮手术对肛部本身是一种创伤，因为肛门直肠部神经分布致密，血管极丰富，神经、肌肉相联密切，手术破坏了皮肤组织的完整性，因而，疼痛是必然的。常规痔疮手术过程中出现的剧烈疼痛，主要是因为操作粗暴，撕裂或撕断了括约肌，损伤了其间的神经及血管。

　　注意事项

　　PPH的治疗机理为环行切除痔核上方的一段黏膜,同时将远近两端直肠黏膜吻合,使脱垂的肛垫组织上提,另外因切除、吻合黏膜的同时，也阻断了部分血液供应,使过分增生扩张的肛垫区血管因血供减少而部分萎缩，从而达到阻止其下垂的目的。其最佳适应症应为三期内痔、环状混合痔，并发低位直肠黏膜脱垂也是适应症。

　　作为一种新的治疗方法，因未损伤肛垫区组织，不影响其对排便的反射，肛垫对肛门的关闭增压作用亦未受到影响，因此从理论上说，此种治疗方法是符合现代痔治疗原则的。从手术结果来看，短期疗效不错。

　　问题是该方法引进国内时间不长，远期疗效尚待观察，而且并发症也是有一些的，例如：术后并发大出血，吻合口感染等，另外我们从一些报道也发现，有些并发症相当严重，包括肠瘘、直肠阴道瘘、盆腔感染引致败血症等，而且还有死亡的报道。国外有专家介绍说，部分病例16个月后，有复发。